• Международный офтальмологический центр
• >>О центре
• >>Научные разработки
• >>Проведение операции замены хрусталика на ранней фазе заболевания-профилактика отягощений закрытоугольной глаукомы

Проведение операции замены хрусталика на ранней фазе заболевания - профилактика отягощений закрытоугольной глаукомы

Друзья, хотим поделиться с Вами статьей о только что опубликованных результатах исследований сравнения лечения закрытоугольной глаукомы методом замены хрусталика и методом лазерной иридотомии. В данном материале представлен обзор и анализ трех факторов и годовые результаты исследования под аббревиатурой (EAGLE) - раннего удаления хрусталика для лечения первичной закрытоугольной глаукомы.

По словам профессора Дэвида С. Фридмана из Массачусетского центра Глазных Болезней( Бостон, Массачусетс, США) пациенты с первичной закрытоугольной глаукомой и подьемом внутриглазного давлением с меньшей вероятностью будут нуждаться в антиглаукоматозной терапии или последующем хирургическом вмешательстве по поводу глаукомы, если им своевременно и превентивно провести операцию замены хрусталика , чем те пациенты, у которых лечение начинают с периферической лазерной иридотомии.

Профессор Фридман представил обзор и анализ трех факторов и показал годовые результаты исследования под аббревиатурой (EAGLE) - раннего удаления хрусталика для лечения первичной закрытоугольной глаукомы на Конгрессе ARVO 2021 (Association for Research in Vision and Ophthalmology)

Он отметил, что исследование EAGLE является многоцентровым рандомизированным и контролируемым исследованием, целью которого является сравнивнение операции замены прозрачного хрусталика с лазерной операцией выполнения периферической иридотомией у 419 пациентов, с недавно выявленым сужением угла передней камеры с подъёмом внутриглазного давления( ВГД) без наличия катаракты. Исследование проводилось в Европе, Азии и Австралии, большинство участников были из Великобритании.

Целевое значение ВГД в исследовании составляло 15–20 мм рт. Ст., И врач определял необходимость увеличения или уменьшения приема препаратов, снижающих ВГД. Тем, у кого ВГД не стабилизировалось в результате приема гипотензивных медикаментов, было предложено хирургическое вмешательство замены хрусталика – группа 1 и Лазерная перефирическая иридотомия –группа 2

Профессор Фридман отметил, что через 36 месяцев наблюдения среднее ВГД было ниже среди глаз в группе 1, снизившись со среднего исходного уровня 29,5 мм рт.ст. до 16,6 мм рт. ст , чем в группе 2 , снизившегося до 17,9 мм рт. ст.. И это несмотря на то, что 66% пациентов в группе 1 не использовали препараты для снижения ВГД на протяжении всего периода наблюдения, по сравнению с только 18% в группе 2. Кроме того, только один исследуемый глаз, подвергся трабекулэктомии после замены хрусталика, по сравнению с шестью исследуемыми глазами (2,8%) в группе лазерной иридотомии

Важно отметить, что по сравнению с группой 2 пациенты в группе 1 сообщили о лучшем качестве жизни в своих ответах на опросник EQ-5D, который измеряет проблемы в пяти областях качества жизни. Кроме того, по словам профессора Фридмана, проведенный дополнительный анализ перспективы жизненного цикла показал преимущество замены хрусталика с точки зрения количества лет жизни с поправкой на качество.

Используя данные исследования EAGLE, профессор Фридман и его сотрудники провели исследование для оценки исходных параметров, связанных с долгосрочной нормализацией ВГД. В своем анализе они определили как удовлетворительный результат полученный у тех пациентов, у кого ВГД держалось ниже 21 мм рт.ст. весь период наблюдения без необходимости приема гипотензивных препаратов или дальнейшего хирургического вмешательства по поводу глаукомы

Анализ показал, что 89,6% пациентов в группе 1- замены хрусталика имели лучший ответ по сравнению с 66,8% пациентов в группе 2- лазерной операции. Замечено , что лучшие результаты на операцию замены хрусталика показали пациенты у которых отсутствовало лечение глаукомы на начальном этапе.

«Главный вывод заключается в том, что после удаления прозрачных хрусталиков удалось контролировать ВГД почти в 90% без дополнительных операций через три года, а почти две трети не нуждались в лекарствах. С другой стороны, те, кто уже нуждается в лекарствах и их использует, и те, кто подвергается лазерной иридотомии до замены хрусталика, с меньшей вероятностью останутся без лекарств в течение длительного времени и также с большей вероятностью потребуют дополнительной антиглаукоматозной операции », - сказал профессор Фридман.

Как вывод: Проведение замены хрусталика таким пациентам на самом начальном этапе заболевания дает хороший шанс на длительное сохранение зрения и высокий уровень качества жизни на долго