Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это микрососудистое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое поражением сетчатки глаза и развитием необратимой слепоты.

Симптомы

На начальной стадии диабетической ретинопатии большинство людей не отмечают никаких изменений в своём зрении. Изредка уже на этой стадии развивается состояние, которое называется макулярный отёк. Это происходит, когда поврежденные кровеносные сосуды пропускают жидкость и жиры в центральную область сетчатки, обеспечивающую наилучшее зрение. Жидкость делает сетчатку отёчной, а зрение – нечетким.

При прогрессировании заболевания в сетчатку врастают новые (неполноценные) сосуды, а вместе с ними – соединительная ткань, разрушающие сетчатку. Без своевременного лечения эти новообразованные сосуды, могут кровоточить, вызывая появление плавающих мушек перед глазами, затуманивание или резкую потерю зрения.

Кто в группе риска?

При инсулинзависимом сахарном диабете наибольший риск отмечается при длительности болезни более 10 лет. А при инсулиннезависимом до 20% пациентов уже в начале заболевания имеют признаки диабетической ретинопатии.

Диагностика

При инсулинзависимом диабете первая консультация врача-офтальмолога необходима в течение 3-5 лет после установления заболевания, а при инсулиннезависимом диабете при установлении диагноза. В последующем рекомендуются ежегодные консультации специалиста. Во время беременности у женщин, страдающих диабетом, глазное дно необходимо обследовать каждые три месяца. Диагноз диабетической ретинопатии ставится на основании детального осмотра глазного дна.

Лечение

Лечение осуществляется лазерным и хирургическим способами.

Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома. Во время лечения доктор направляет лазерный луч на повреждённые сосуды и прижигает их.

Это устраняет патологическую проницаемость сосудистой стенки для жидкости и стабилизирует зрение.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения и предупреждения слепоты при выраженных диабетических изменениях на сетчатке является хирургическое лечение – витрэктомия. Смысл витрэктомии заключается в удалении стекловидного тела и новообразованных патологических сосудов вместе с соединительной тканью, которые препятствуют нормальному функционированию сетчатки.

Стекловидное тело замещается солевым раствором или специальными жидкостями (перфторорганические соединения, силиконовое масло), которые благодаря своим физическим свойствам, прижимают сетчатку изнутри к стенкам глаза, удерживают её в нормальном положении, предотвращают от повторных внутриглазных кровоизлияний и роста новообразованных патологических сосудов.

Читать также: