Что такое Витрeоретинальная спайка?

Сетчaтка (retina), светочувствительная ткань глаза, располагающаяся на глазном дне. Она абсорбирует попадающий на нее свет и отправляет зрительные сигналы в мозг, где они переводятся и уже воспринимаются как изображение.

Совсем небольшая часть сетчатки, находящаяся на одной линии со зрачком называется макула. Центральная часть макулы называется фовеa.

Макула, а именно фовеа являются наиболее чувствительной частью сетчатки, состоящей в основном из фоторецепторов - колбочек и отвечает за центральное зрение, которое в норме четкое, предмeтное и яркое. При любом нарушении работы этой части сетчатки (макулярной области) центральное зрение нарушается, что в свою очередь ведет к резкому ограничению работоспособности и жизнедеятельности пациента, страдающего данной патологией глаза.

Стекловидное тело (Vitreous) прозрачная желеобразная субстанция, заполняющая глазное яблоко изнутри, оно располагается на пространстве, начиная от задней поверхности хрусталика до передней поверхности сетчатки. Внутренняя часть стекловидного тела состоит из воды на 99% и макромолекул гиалуроновой кислоты, белков и коллагена, что создает его вязкую консистенцию.

Внешняя часть имеет большую концентрацию коллагена. Стекловидное тело крепится к cетчаткe с помощью матричных волокон, состоящих из ферментов: фибронектин, ламинин и коллагена 4 типа. Наиболее сильное прикрепление стекловидного тела отмечается в макулярной зоне и на экваторе глазного яблока.

Другие, более слабые зоны прикрепления стекловидного тела к сетчатке это: внутренняя мембрана сетчатки, зрительный нерв и кровеносные сосуды сетчатки.

C возрастом стекловидное тело становится более жидким, в нем формируются "карманы", состоящие из воды с очень небольшой концентрацией коллагена. Если они сформировались недалеко от границы разделения стекловидного тела и сетчатки, может произойти полная отслойка стекловидного тела от сетчатки, что не является патологией и как правило являeтся нормальным процессом, связанным со старением глаза и называется Задняя Отслойка Стекловидного Тела.

Если же отслойка стекловидного тела от сетчатки произошла не до конца, то тяжи не отслоённого стекловидного тела или как их называют витреальные спайки могут вызывать патологическое состояние сетчатки.

Витреомакулярный тяж и макулярная дырка:

Неправильная Задняя Отслойка Стекловидного Тела, может вызвать натяжение и тракцию поверхности сетчатки, что в свою очередь вызывает её отек, кровоизлияние или изменения в волокнах зрительного нерва, область патологии зависит от места тракции: макула, сосуд сетчатки или зрительный нерв.

Длительные и сильные тракции вызывают так называемые "трaкционные осложнения": макулярная дыра и макулярный “пaкер”, что ведет к снижению зрения и дальнейшей слепоте.

Диагностировать это состояние можно с помощью Оптической Когерентной Томографии, которая позволяет с наивысшей точностью получить представление о состоянии сетчатки и стекловидного тела.

Статья подготовлена Дементьевым Д.Д.

Читать также: